节创伤院前急救Р院前急救(prehospital emergency)是指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运(transport)中的救治Р一、院前评分Р(一)创伤指数? 创伤指数(trauma index, TI)主要参照创伤部位及伤员生理变化,加上创伤类型估计测算的分数。按照其异常程度各评1、3、5、6分,相加积分(5~30)即为TI值。TI值:5~9分为轻伤; 10~16分为中度伤;>17分为重伤。现场急救人员可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。Р创伤指数Р(二)CRMAS评分法? CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内容分为0~2三个分值,将五项的分值相加即为伤员的CRAMS得分。总分9~10为轻伤,7~8为重伤,6分为极重度伤。Р(三)创伤评分(trauma scoring)? 1.昏迷评分 GSC评分14~15为5分,11~13为4分,8~ 10为3分,5~7为2分,3~4为1分? 2.呼吸频率(次/分) 20~24为4分,25~35为3分,>35为2分,<10为1分,无为0分? 3.呼吸困难无为1分,有为0分? 4.收缩血压>90mmHg为4分,70~89mmHg为3分,50~69mmHg为2分,0~49mmHg为1分,无脉搏为0分。? 5.毛细血管充盈正常为2分,延迟2秒以上为1分,无为0分。Р二、院前分拣? 分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员,以便优先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。? 1.危重伤适用于有生命危险需立即救治的伤员,用红色标记。需立即进行创伤基本生命支持(BTLS),并尽快转运相关医院? 2.重伤伤情并不立即危及生命,但又必须进行手术的伤员,可用黄色标记? 3.轻伤所有轻伤,用绿色标记? 4.濒死伤抢救费时而又困难,救治效果差,生存机会不大的危重伤员,用黑色标记
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