迅速救助,组织现场急救Р 第二步:评估受伤部位检伤分类Р休克救治Р●建立静脉通道,补充平衡液、血浆代用品或高渗盐水Р●未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在80mmHg左右Р●多巴胺5-15μg/Kg.min,去甲肾上腺素0.1-15μg/Kg.min,Р●吸氧(5L/min)使SpO2>95%Р●休克体位、保温Р伤口处理Р●开放颅脑伤:环形垫包扎Р●内脏脱出腹部伤:勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染Р●烧创面:冲洗包扎,防止污染Р●从车内抛出●同坐乘客死亡●脱困时间>20min ●坠落高处>6m ●行人被撞飞或碾过●汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h ●汽车高速撞击时速>65km/h ●车辆变形或内凹●翻车致人车分开,时速>35km/hР●头颈、躯干、肢体近端穿刺伤●开放或压迫性颅骨骨折●骨盆骨折●严重烧伤(合并10%灼伤) ●合并烧伤●两处以上近端长骨骨折●近端肢体截瘫●肢体截瘫●连枷胸Р 第三步:评估致伤时状况Р●年龄<5岁或>55岁●有心脏或呼吸系统疾病●孕妇●免疫功能不全者●凝血功能障碍或服抗凝药者●注射胰岛素的糖尿病患者,肝硬化、严重肥胖Р重度:红Р中度:黄Р轻度:绿Р濒死:黑Р伤情判断Р有其中一项Р 第四步:评估年龄及有无心肺疾病Р呼吸窘迫Р●胸腔开放:封闭伤口、闭式引流术Р●张力性气胸:穿刺排气、闭式引流术Р 无Р立即转送医院或创伤中心Р继续观察评估伤情Р联络相关医疗机构Р医院急诊处理Р●检测生命体征:T HR R Bp SpO2Р●血、尿常规,血型,配血,HIVР●检查血生化、乳酸、凝血功能、血气分析Р●X线胸片、急诊超声Р●液体复苏,第一个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml,Hct<0.25,Hb<60g/L,补红细胞600-800mlР●呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染Р●外科专科会诊,送入手术室,行确定性手术
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