为头颅(head),P为骨盆(pelvis),L为四肢(1imb),A为血管(artery),N为神经(nerve)。生命体征不稳定生命体征平稳呼吸和循环支持相关检查术前准备,血常规和血型,凝血功能请相关科室会诊,通知手术室送手术室大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室严重创伤抢救流程图符合严重伤的诊断标准现场评估院前急救立即排除威胁生命因素一般处理平卧位,休克者抬高双下肢20度。保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道,给氧严密监护生命体征建立静脉通道并适当输入晶体液止血、止痛、镇静休克者注意保温脊柱骨盆四肢伤上颈托、头部固定器并卧硬质担架固定骨折严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察泌尿系损伤留置尿管观察尿的颜色和量全血尿提示尿路损伤严重,防止尿管堵塞卧床休息,碱化尿液腹部伤反复审定腹部情况,确诊腹腔出血,可反复穿刺腹腔穿刺阳性率>90%对腹腔出血者尽早开腹探查胸部伤闭式引流处理张力性气胸、液气胸固定浮动的胸壁肺挫伤必要时行机械通气心包填塞者行紧急穿刺减压颅脑伤CSF漏时勿填塞冲洗滴药高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注脑疝者就近处理或快速送院转运途中监护救治、院内处理脊柱骨盆四肢伤X线、CT检脊髓受压者急诊手术减压骨盆骨折大出血即血管内止血直肠膀胱损伤尽早手术骨折整复手术泌尿系损伤Β超、CT检肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液肾,膀胱挫裂伤应行手术修复维持水电解质酸碱平衡保护肾功能预防感染腹部伤Β超、X线、CT检查腹腔灌洗确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查,胃肠减压维持水电解质酸碱平衡预防感染营养支持胸部伤胸部X线或CT检查内固定浮动胸壁胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查支持呼吸功能预防感染营养支持颅脑伤头颅CT检查颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压非手术治疗:脱水、利尿、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡预防感染营养支持
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