损伤,采用相对应的措施治疗和护理。积极控制病情,预防多种并发症的发生。?护理目标?保持呼吸道通畅,及时给予吸氧。?针对不同部位、脏器损伤,采用相对应的措施治疗和护理。?积极控制病情,预防多种并发症的发生。救治措施剖腹探查术气管插管心肺复苏开颅手术胸腔闭式引流切开复位内固定术临床特点伤情复杂,诊断困难。多发性损伤的受伤部位多,在发生骨折的同时常伴有多部位、多脏器的组织结构的损伤,明显外伤与隐蔽伤共存,从而增加了伤情的复杂性和隐匿性,容易造成诊断困难、漏诊、和误诊。 1、死亡率高多发伤患者有三个死亡高峰:第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂.第二死亡高峰:伤后 6~ 8 h ,称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿,血气胸,肝、脾破裂,骨盆及股骨骨折及多发性大出血.第三死亡高峰:伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。 2、休克发生率高 50% 为失血性休克。 3 、低氧血症发生率较高多发创伤的早期低氧血症发病率高达 90% ,常常表现为呼吸困难,躁动不安等。 4、漏诊率高占 12% ~ 15% 。 5、并发症和感染发病率较高机体在受到多发性创伤后的免疫功能降低,伤口污染严重,容易受到感染,还易并发多系统器官功能得衰竭,常常累及肺、肝、消化道等. 6 、出现治疗矛盾最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。护理 1、胸创伤为主的多发伤的护理要点呼吸道阻塞的紧急排除。出血性休克的抢救:迅速建立两条上肢静脉通路,或深静脉穿刺进行 CVP 等血流动力学监测,纠正休克。进行生命体征监测、心电监护和血氧饱和度监测。有血气胸情况者,及时做胸腔闭式引流,解除心肺受压。连枷胸反常呼吸严重时,对活动的胸壁进行加压固定包扎,以减少反常呼吸,并采用气管插管、人工机械通气。
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