准确记录岀入量,为治疗提供依据。(2)营养支持:按医嘱予以静脉补液,维持水、电解质平衡,尤其是长时间禁食患者。(3)疼痛护理:指导缓解疼痛的方法,如变换体位、分散注意力、减少周围环境刺激、放松疗法以及给予止痛药并评估止痛药的效果。指导患者咳嗽和深呼吸时按压伤口法。(4)会阴(紙尾)引流管的护理:术后几小时内会阴部伤口引流量可能很多,应及时更换敷料,用等渗盐水冲洗并注意无菌操作,观察并记录引流液的量、颜色和性状,评估伤口有无红肿、疼痛等表现。观察肛门周围有无渗岀,保持清洁、干燥。(5)导尿管的护理:术后一般需留置导尿管1〜2周,每日用1:5000的咲喃西林液冲洗膀胱,每周更换导尿管;数天后关闭导尿管,每隔4〜6小吋或有尿意吋开放尿管,训练膀胱收缩排尿功能,拔除导管后如有排尿困难,可先试行针刺、按摩、热敷等。(6)结肠造口的护理:严重的会阴损伤、直肠及肛门括约肌几乎全部破坏者,可经腹会阴联合切除广泛损伤的直肠后,做乙状结肠永久性造口,可参照结肠损伤术后结肠造口的护理。4.健康教育(1)加强宣传,增进劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则的知识,避免意外损伤的发生。(2)普及各种急救知识,在发生意外事故吋,能进行简单的急救或自救。(3)指导患者和家属护理结肠造口,出院前以书面、讲解、示范的方式,指导患者进行结肠造口及其周围皮肤护理、造口袋管理和造口灌洗等。锻炼患者自己护理造口和使用造口袋,以增进其独立感。(4)注意饮食卫生,避免食用刺激性、易导致腹泻、便秘的食物。(5)告知患者6〜8周后可恢复日常活动,洗澡和游泳均不受影响,但应避免提重物。(6)3个月后门诊随访。定期复查。参考文献⑴张华,何代文,陈绪碧•灌肠致肛直肠损伤的观察及护理[J]•重庆医科大学学报,2003,28(6):833.⑵曹伟新李乐之•外科护理学[M]•第4版•北京:人民卫生出版社,2006:229-231.
全文预览
