胸管处做好标志便于观察。对有胸腔积液甚至脓胸者,除合理应用必要时可用灭滴灵250ml胸腔冲洗2次/d,嘱患者采取半卧位或坐位姿势并定期变换体位以利胸腔的充分冲洗及脓液的流出。Р3. 空肠造瘘管的护理空肠造瘘是早期营养的常用途径之一,在行空肠营养灌注前应向患者及家属解释操作目的,并交代一定要妥善保护好造瘘管,以免误拔。在实施过程中还应注意以下几点:①灌注液种类:应选择低脂低糖富含各种微生素的无渣流食,用牛奶、豆浆、米汤、菜汤、鸡汤、鲜果汁等交替灌注,每日供给热卡不低于2000kCal。灌注应注意从清流质到一般流质,匀速灌注逐渐加量,同时注意勿将空气注入以免造成腹胀不适,护士要经常巡视,发现问题及时处理。如有消化不良应及时调整食物。若患者出现脂性腹泻宜减少食物中脂肪含量,并在灌注液中加些之类的助消化药。②灌注方法:用50ml玻璃灌肠器抽取备好的流质缓慢注入造瘘管,一开始每隔1h灌注1次,每次50ml,如无不适可逐渐增加至200ml每隔2h灌注1次,24h总量可达3000ml左右。③灌注的温度:38~42℃为宜,过高易烫伤肠粘膜,过低易刺激肠蠕动而致腹泻。④保持造瘘管通畅,注意食物的碎细度,而且每次灌注前后均需用温开水20~30ml冲洗管腔,保持管道清洁通畅,同时注意食具卫生,灌注液应新鲜配制以免久置变质导致肠炎腹泻。Р⑤造瘘管周围每日应予清洁消毒,更换敷料1次,灌注后需将造瘘管远端夹紧并用无菌纱布包裹,妥善固定以防滑脱。Р4. 心理护理由于患者病情较重,加之对癌症的恐惧,往往存在种种忧虑和精神负担。针对这些问题,运用护患沟通技巧,重视非语言交流,同情并理解患者的痛苦,态度和蔼,言行温和,认真倾听患者主诉,满足其合理要求,从生活上多给予关心照顾,取得信任,并用通俗易懂的语言介绍疾病发生的原因及相应措施,列举以往成功的例子,激发患者对生活的信心及与疾病作斗争的勇气,更好地配合治疗。
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