护,扩冠,镇痛3.呼叫心内科会诊24小时值班电话:(626615),上传症状、体征、U进一步治疗NSTEMI/UASTEMI进入NSTEMI/UA流程图就地抢救生命支持判断患者类型服用阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg,启动导管室?否?是备注:ACS患者执行先治疗后付费制度。二十四、主动脉夹层诊疗流程图急性胸痛疑似主动脉夹层或体征(剧烈胸、背、腹痛)血流动力学稳定定生命支持维持收缩压90-110mmHg,心率50-70次/分,镇静镇痛否30分钟内主动脉增强CT确诊主动脉夹层联系并转上级医院重新进入胸痛鉴别流程否是是二十五、非心源性胸痛后续处理流程图急性胸痛心内科初步排除心源性胸痛致命性胸痛主动脉增强CTD二聚体高低氧血症呼吸相关呼吸相关伴随消化道症状单侧皮疹高血压伴背部撕裂痛其他肺动脉增强CT胸片或CT淀粉酶、肝功能、腹部B超完善相关检查主动脉夹层肺栓塞张力性气胸肺炎胸膜炎急腹症、胃食管反流症带状疱疹入抢救室2、降压3、心外科会诊4、主动脉夹层流程1、呼吸科急会诊2、肺栓塞流程1、胸外科会诊2、闭式引流呼吸科接诊急诊科或消化科接诊皮肤科接诊患者出现病情变化去枕平卧,保持气道通畅,吸氧,监测血压、脉搏、心率等启动院内抢救流程若患者出现心跳呼吸骤停,U二十六、平板试验出现病情变化处理二十七、STEMI溶栓流程STEMI患者发病3小时内,患者及家属拒绝PCI瑞替普酶18mg静推2min30min后,瑞替普酶18mg静推2min成功失败补救PCI早期(3-24h)行CAG评估是否再通:(1)60-90min内心电图回落至少50%(2)cTnI峰值提前至12h以内,CK-MB峰值提前至14h以内(3)2小时内胸痛症状明显缓解(4)2-3小时内出现再灌注心律失常溶栓开始60-180min内监测症状、体征心机标志物、心电图变化签署溶栓知情同意书排除禁忌症评估适应症
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