危组高危组中危组低危组2h内紧急PCI24h内PCI72h内PCI72h内负荷试验CAG出院二级预防STEMI预计FMC-to-B<U溶栓补救PCI3-U是否是?预计FMC-to-B<120min七.院前院内无缝连接救治STEMI流程否是院前急救接到胸痛病人信息(疼痛时间<12h)行12/18导联心电图并上传胸痛中心微信群疑诊STEMI电话通知胸痛中心会诊专家查看12/18导联心电图建立静脉通路,采血、U,根据情况转运途中可先行溶栓治疗通知胸痛中心导管室做好术前准备绕行急诊室,直接送入导管室家属是否同意行急诊PCI术?九.流程改进的方法病例总结,分析未达到机构预定目标的ACS患者胸痛中心人员开会讨论查找延误的原因制定改进策略或新流程按改进后流程实施每月检查流程的执行情况,必要时每3—6个月讨论流程修订方案十.疑似ACS患者初始评估流程图心电图和心脏标记正常可能为ACS胸痛>20min(可能为ACS,没有发现其他引起胸痛的原因)进入胸痛中心10min内完成12/18导联心电图,20分钟内完成心脏标记物检查心电图ST段抬高或新发LBBB和心脏标记异常心电图异常(ST段下移或T波倒置),持续胸痛,心脏标记物或血流动力学异常,确诊UA/NSTEMI进入STEMI治疗流程()观察到胸痛发作后10-12h或入院后6h,如胸痛持续,缩短观察时间没有复发胸痛,重复心电图和心肌标记物检查,阴性者复发缺血性胸痛伴心电图异常或心脏标记物阳性,确诊ACS负荷运动试验负荷试验阴性负荷试验阳性没有复发胸痛,重复心电图和心肌标记物检查,阴性者收入院按照UA/NSTEMI处理再发胸痛,重新评估根据危险分层,中危患者出院前或出院后72h内行心脏负荷实验或CTAACS:急性冠状脉综合症;UA/NSTEMI:不稳定型心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死;STEMI:ST段抬高性心肌梗死;LBBB:完全性左束支传导阻;
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