:您好(病人表情痛苦,行动缓慢,活动受限,两手放在左侧胸腹部) Р医生:我的名字叫XXX我是中国医科大学五年年级的实习医生,我是急诊室李教授的助手。我能问您一些问题么? Р病人:可以。Р医生:你叫什么名字? Р病人:我就叫XX。Р医生:您今年多大年龄了? Р病人:XX岁。(检查者介绍自己的姓名、职务、和职责、询问病人的姓名和称呼) Р医生:您这次来看病,主要是哪里不舒服? Р病人:重要是这里痛(指左胸腹部),刚才骑自行车摔了一跤。Р医生:距离现在多长时间了? Р病人:两个小时以前。Р医生:在什么地方? Р病人:马路上。Р医生: 怎么是受的伤啊? Р病人:我骑车下班回家,在十字路口,被另一辆自行车从右边撞倒,摔在地上了。Р(主诉:左侧胸腹部伤后疼痛。受伤的时间和地点,两个小时以前,马路上与另一辆自行车相撞,致伤条件:从自行车上摔下。) Р医生:主要伤在什么地方? Р病人:伤在这里。(指左胸腹部) Р医生:受伤后感觉如何? Р病人:左侧胸腹部疼痛特别剧烈。Р医生:您的疼痛是一阵阵的,还是持续的疼? Р病人:没有不疼的时候,连续不断的疼痛。Р医生:还连着别的地方痛么? Р病人:左侧肩部也感觉疼痛。Р(受伤部位:左侧胸腹部。受伤后到就疹是的病情变化:疼痛中度,钝痛,呈持续性) Р医生:受伤后恶心、呕吐了没有? Р病人:感觉恶心,但没有呕吐。Р医生:受伤后大小便没有? Р病人:小便一次。没大便Р医生:尿的颜色是什么样的? Р病人:尿的颜色与往常一样。Р医生:您感觉在什么样的情况下疼痛加剧? Р病人:活动的时候和深吸气的时候。Р医生:从受伤后到现在为止,您觉得疼痛是加重了还是减轻了? Р病人:病情没有减轻,疼痛越来越重。Р医生:受伤以后,用什么方法治疗过没有? Р病人:受伤后,没有经过任何治疗,直接来医大急诊。Р医生:除了左侧胸腹受伤以外还有身体别的部位受伤了没有? Р病人:好象没有。
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