位腹醴,可使祖管下段的结石上移而容易显示,也有利于对无声影和弱声影的结石或肿瘤鉴别诊断。探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺。因为鉴别肝内或肝外梗阻的关键在于肝内胆管是否扩张,因此需仔细检查肝内胆管扩张与否及扩张的程度,在黄疽原因待查时特別重要,一般认为结石性祖道疾患者扩张程度轻,肿瘤性的扩张较明显。除鉴别肝内外梗阻外尚需确定梗阻部位,如胆总管全段均扩张,病变多在壶腹部及胰头部,此时…定要探测胰腺及胰管的情况,以便确定病变在瓦特壶腹部或胰头部。胆•总管下段病变也需探测到朕头背外侧的水平。其他如祖囊癌、朕腺癌常见肝内侵犯转移•胆汁件叶换化叶脏常显著肿大,光点增强,分布欠均匀。提高检查胆.粪结石的阳性率的方法:⑴若祖结石太小,可选用高频探头。使声朿亟直入射于体表和结石面。选用合适深度的聚焦探头,使结石位于声東的聚焦带内。适当降低增益条件,尤其是结石后方的增益不宜过强。⑸力求使结石的后方区域避刃•肠禅气体强冋声的干扰。(6)可反复改变体位。胰腺【检查内容】胰腺的形态、大小、轮廓、边界、内部冋声。胰管内径。胰腺周围主要血管,朋总管,相邻器官与胰腺的关系。朕腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、冋声强度、有无压迫及其转移。【检査方法】平卧位,侧卧位、坐位、立位。探头常规沿朕腺长轴走行检査,同时辅以胰腺各部位的短轴超声打查。在左第8-9肋间以脾脏为透声窗,在脾门静脉旁观察胰尾。注意嗾腺和周围脏器的关系。肝外祖道扩张者须观察嗾腺及胆道的全长。朕腺超声显像不理想,可在患者饮水500-600ml后在坐位和右侧卧位检查。【注意事项】胰腺形态或位置有变异。超声对胰尾部和较小胰腺肿瘤的敏感性较差。胰头部有占位,需观察胆•道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。假性囊肿邻近的动脉可形成假性动脉瘤、门静脉血栓。胰腺外伤或炎症时,小网膜囊积液积血。区分胰腺病变和周围病变。脾脏【检査内容】
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