医师知晓率100%(每科按职称抽查3-4人)。合格人数人,合格率%。Р被抽查人姓名:1 2 3 4 Р术前完成病情综合评估:Рa三、四级手术的术前讨论。有□无□ b手术风险评估。有□无□Рc术前准备完成情况。完成□未完成□ d术前讨论记录按时完成。完成□未完成□Р为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。有□无□Р手术治疗计划包括术前诊断、拟行手术名称、可能出现的问题与对策等。有□无□Р手术前谈话由手术医师进行,并在手术前完成知情告知同意书签署。有□无□Р知情告知同意书必须包含以下内容:a手术指征b手术风险与利弊c高值耗材使用签字d可能的并发症e替代方案。有□无□Р根据术中冰冻病理诊断结果需调整手术方式的,术前签署知情同意书。有□无□Р术中考虑需要输血的患者,术前应签署输血知情同意书。有□无□Р科室严格按照本专业的重大手术目录,在进行重大手术前有报告审批。有□无□Р10、急诊手术绿色通道通畅。有□无□Р11、手术前预防性抗菌药物应用符合规范。符合□不符合□原因: Р12、手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录并签名。有□无□Р13、术前小结、术后首次病程记录按时完成。有□无□Р14、肿瘤的切除组织均应送病理检查。有□无□Р15、术后患者管理:a手术医嘱必须由手术医师或由管床医师开具。有□无□Р b手术后患者的生命指标监测结果病历中有记录。有□无□Р c有术后病情再评估结果,拟定术后康复、或再手术或放疗方案。有□无□Р16、对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。有□无□Р17、(A)有重大手术并发症的案例分析报告有□无□Р18、科室质量与安全管理小组有定期自查、评估、分析,有整改措施。有□无□Р19、科室对非计划再手术有按制度上报审批。有□无□Р检查中存在的主要问题:Р改进措施:Р效果评估:Р科室主任签字: 医务部签字:
全文预览
