未经授权擅自开展手术的案例?解读:严格控制,不间断抽查(麻醉科协助)Р4.6.1.1有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件Р6Р4.6.1.2有定期手术医师能力评价与再授权机制Р【C】?1.医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序,并落实?解读:医院有2年一次的《手术医师能力评价与再授权的制度与程序》?2.手术医师知晓率100%??解读:(闭卷?)考试了解再授权的年限、资格、审批程序等。Р【B】符合"C",并?有手术医师定期每二年一次的业务能力评价与再授权的档案资料。?解读:医务科提供材料,包括业务能力评价资料、职称资料、资格准入资料等(手术医师定期能力评价与再授权表)?【A】符合"B",并?公开手术医师权限,及时更新相关信息。?解读:内网公开手术权限,手术医师权限变更及时更改。Р7Р4.6.2:? 实行患者病情评估与术前讨论制度,遵循诊疗规范制定诊疗和手术方案,依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案,均应记录在病历中Р8Р4.6.2.1有患者病情评估与术前讨论制度Р【C】?1、有患者病情评估制度,在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估?解读:1.《病情评估制度》;2.严格执行病情评估Р2、有术前讨论制度,根据手术分级和患者病情,确定参加讨论人员内容,内容包括:Р(1)患者术前病情评估的重点范围?解读:执行病情评估制度Р(2)手术风险评估?解读:《手术风险评估制度与流程》Р(3)术前准备?解读:《围手术期制度》Р9Р(4)临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊? 解读:知情告知书、替代治疗方案Р(5)明确是否需要分次完成手术等? 解读:分次手术一定向家属交代清楚、手术目的、风险、医疗费用等Р3.对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中。?解读:术前72小时完成术前讨论Р4.对相关岗位人员进行培训?解读:医务科有术前讨论、病情评估制度的培训资料Р10
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