。4、应用“临床路径”控制患者平均住院日:□是□否。5、平均住院日达到设定控制目标:□是□否。Р十一、住院时间超30天Р1、熟悉住院时间超30天患者的相关管理规定:□是□否。;2、住院时间超30天患者作为大查房重点,有评价分析记录:□是□否。3、及时填报上报表:□是□否。4、科内登记本登记齐全:□是□否。Р十二、病历书写Р1、医师对病历书写基本规范知晓率为100%:□是□否。2、有科室病历质控人员:□有□无。3、有定期开展科室病历质控的工作记录:□有□无。4、Р甲级病历率≥90%:□是□否。5、无丙级病历。□是□否。6、科室病历书写规范培训:□有□无。Р十三、质量与安全管理小组Р1、科室质量与安全管理组织健全,科主任为科室质量与安全管理的第一责任人:□是□否。2、有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录:□是□否。3科室有质量与安全管理的培训与教育记录:□有□无4、各质控组定期进行质控自查并有记录:□是□否。Р十四、科室质量与安全指标与分析Р1.科室有明确的质量与安全指标并有登记,包括:(1)住院重点疾病的总例数:□有□无(2)死亡例数:□有□无(3)两周再住院:□有□无(4)一个月内再住院:□有□无(5)非预期手术例数:□有□无(6)患者安全类指标:□有□无(7)单病种质量监测指标:□有□无(8)合理用药监测指标:□有□无2、各科室对本科室的质量与安全有:⑴指标:□有□无⑵分析:□有□无⑶改进措施:□有□无Р十五、质量与安全管理小组Р1、科室质量与安全管理组织健全,科主任为科室质量与安全管理的第一责任人:□是□否。2、有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录:□是□否。3科室有质量与安全管理的培训与教育记录:□有□无4、各质控组定期进行质控自查并有记录:□是□否。Р主要Р存在问题:Р医务科年月日Р科室Р整改措施:Р科主任: 年月日Р效果评价:Р医务科年月日
全文预览
