/项。医疗文书15门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%,门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。特殊检查(治疗)及手术应记录知情同意书,并要求患者在门诊工作日志上签字。随机抽查门诊病历、门诊处方各10份,查门诊工作日志。病历合格率低于95%扣3分,发现一例未书写病历扣10分;处方合格率低于98%扣3分;留观记录一次未记扣2分,不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分,无签字一次扣3分。合理用药合理检查10遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范,严禁医师自己购药销药;遵守诊疗规范,按规定开展检查。抽查申请单、处方及门诊病历,一处不合理扣1分。填写检查申请单5各种检查申请单项目齐全,内容清楚、完整。查医技科室申请单30份,1张不合格扣1分。首诊负责制10接待病人不得推诿,一旦接诊,负责到底(帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等)。收集患者及临床各部门的投诉意见,发生一起扣5分。医疗安全10每周有医疗安全会议,并有记录;医疗差错有记录、有讨论,一旦发生医疗争议,及时上报医教部。查差错登记本,未及时登记一次扣3分;有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分;大差错造成不良后果或医疗事故不得分。岗位责任制10做好门诊日志的登记工作,不拖延、推诿病人,不允许有空岗。查登记本,无记录扣5分、记录不完整扣3分,拖延检查或推诿病人扣5分,空岗一次扣5分。服务投诉10接待热情、工作负责、无投诉,诊断室应清洁、明亮。收集临床及患者的投诉电话、信件,发现一起扣5分,诊断室脏、乱扣3分。继续医学教育5积极参加继续医学教育参学率80%每降低1个百分点扣0.5分培训10每月组织1次业务学习,每半年医院组织1次三基三严考核,合格率100%(含补考);制定培训计划,建立平时培训考核登记本。查看原始资料,业务学习缺1次扣2分,三基三严未考核扣3分,无记录扣2分,无培训计划及登记表扣3分。
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