×××年×月×日术前诊断:多发性子宫肌瘤术后诊断:多发性子宫平滑肌瘤手术方式:经腹子宫全切术手术者:×××助手:××× 麻醉方式:腰硬联合麻醉麻醉者:××× 器械护士:×××输血量:××× 手术经过: 麻醉成功后,患者平卧于手术台上,开放尿管,常规碘酒酒精消毒术野皮肤,铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm,逐层开腹,妥善止血达腹腔,洗手探查:见子宫如孕3个月大小,表面不平,宫底部突出约5*5CM大小,质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角,排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处,两钳间切断,7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞,三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带,于第一、二把钳间切断,10号丝线缝扎断端,7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折,下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支,10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管,于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管,切断,7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断,7号丝线缝扎,直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织(指示点),向上提拉子宫,纵行切开宫颈,沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁,切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点,1号可吸收线连续缝合阴道残端,查无渗血,温生理盐水冲洗腹腔,清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利,麻醉满意,术中出血约60毫升,未输血,术中输液1200毫升,尿量600毫升,色清。术毕病人安返病房,回房血压110/70mmHg.大体标本:子宫增大如孕3个月,表面不平,宫底部可见5*5CM结节,切开子宫可见多个肌瘤结节,肌瘤结节切面成漩涡状结构,子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。记录:××× ××年××月××日
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