:多发生于子宫颈较差或有疤痕者,宫颈弹性差,若强力扩张,即可引起撕裂。也有不按常规操作,不依次使用扩张器,操作粗暴,造成宫颈裂伤的。预防宫颈撕裂,一是术前妇检时要注意宫颈的软硬度,有无疤痕,发育是否良好。而是估计有困难者,不要强行扩张,必要时可在宫颈两旁注射利多卡因,术前应用卡孕栓等可使宫颈松弛。如轻度撕裂无出血可不必处理,有出血时可压迫止血,若颈管撕裂,则必须缝合。Р 4 感染Р 由于术前消毒不严密,术时无菌操作不严格所致,或术前体内有潜在感染未经治疗。其临床症状与处理原则与一般炎症相同。Р 5 心脑综合症Р 是比较常见的并发症,受术者若情绪紧张,不能耐受手术的机械性刺激,便会使迷走神经兴奋而产生一系列的症状,如心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头昏胸闷、恶心、呕吐、大汗淋漓甚至昏迷、抽搐等症状,称人流综合症,轻者在术后10分钟内恢复,故为一过性症状。若原有心血管疾病,可使症状加重,甚至有心搏骤停者。预防主要是术前解除其顾虑,术时操作轻柔,必要时肌注阿托品0.5mg症状出现后应立即静注阿托品0.5~1mg或654--?2、山莨菪碱20mg,无效可用异丙肾上腺素。大多数经处理后可迅速恢复,但有心血管疾病者应严密观察。Р 6 栓塞Р 包括有空气栓塞和羊水栓塞。是由于空气或羊水通过破损的血管进入血液循环所致,往往起病急,来势凶猛,若抢救不及时,可致受术者迅速死亡。关键在于预防:负压吸宫术时选择合适的吸管和负压,负压不宜过大,避免损伤子宫、宫颈组织,以防空气栓塞的发生;钳刮术时先破膜,待羊水流尽后再钳夹组织,防止羊水栓塞的发生;中引术羊膜腔穿刺时要避开胎盘附着处。进出穿刺针时要安好针芯;人工破膜时应在宫缩间歇时进行,以防羊水栓塞的发生。一旦发生羊水栓塞应立刻展开抢救争分夺秒,抢救的原则是抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压,纠正低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。
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