《妇产科诊疗》配套课件任务二十七人工终止妊娠术教学目标能力目标:能够在妇产科完成对病人的人工流产手术。知识目标:明确人工流产的手术步骤,知道人工流产的的适应证、禁忌证及术后并发症、注意事项。态度目标:具有良好的医德医风,学会关心尊重患者,为患者保守医密,检查手术动作轻柔、流畅。人工终止妊娠术是指妊娠14周以内,以手术方法终止妊娠者。临床称为人工流产。人工流产药物流产手术流产负压吸宫术钳刮术药物流产方法简便,不需宫内操作,无创伤性。常用RU486和PG配伍,一般用于停经7周内孕妇,结果完全流产率达90%~95%,且副反应轻。使用前必须确诊为宫内正常妊娠。米非司酮是一种合成类固醇,其结构类似炔诺酮,具有抗孕酮特性,能与孕酮竞争蜕膜的孕激素受体,阻断孕酮活性而终止妊娠。配伍米索前列醇为前列腺素的衍生物,可促进子宫收缩及宫颈软化。两者配伍应用可起协同作用,提高终止妊娠效果,并使用药量减少。常用的方法:米非司酮25mg,每日口服2次,连续3日,于第4日上午口服米索前列醇0.6mg,一次服完。适用于停经49天以内的孕妇,完全流产率可达93%左右。可出现恶心、呕吐、下腹痛和乏力、流产后出血时间过长和出血量增多副反应。但其远期副反应尚需进一步观察。用药后应密切随访,若药物流产失败,流产后出血时间过长和出血量增多,应及时止血,行刮宫手术处理。手术流产是指妊娠14周以内,以手术方法终止妊娠者。包括负压吸宫术和钳刮术。(一)负压吸宫术吸宫术是目前国内外应用最多的人工流产方法,其所用的主要器械为电动负压吸引器,近几年改用安全、噪音小的膜式电动吸引器。
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