给予拆除部分缝线,充分引流,每日伤口换药,约2周后愈合。(3)吻合口梗阻:吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀,伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例患者出现吻合口梗阻,碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄,考虑炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。Р 加强心理护理,术后出现穿孔再漏,患者及家属心情都很焦虑。首先,要安慰患者,保持情绪稳定,配合医生积极治疗;其次向家属讲明患者体质情况,使其表示理解。取半卧位。首先可利于炎症局限和吸收,有利于血液循环,增加肺活量,减轻腹壁水肿,经常协助扣背,按摩骶尾部,预防褥疮和坠积性肺炎的发生。密切观察患者生命体征及病情变化,做好出入量记录。加强胃管及腹腔管护理,每1~2 h挤压各管道,保持引流通畅,及时观察并记录引流液的性状及量的变化。及时倾倒腹腔引流瓶,腹腔冲洗负压控制在80~100 Kpa之间,压力太大,损伤腹腔浆膜,压力太小,则会使冲洗液滞留在腹腔。腹腔冲洗及引流对于减轻中毒症状、改善全身状况至关重要。患者因营养不良,体内蛋白质低,穿孔口易水肿,影响穿孔愈合,因此要给予消化道外营养,静脉给予蛋白质,氨基酸及脂肪乳等营养药物,同时给予抗生素及维持酸碱平衡药物应用。饮食护理:患者刚开始进食时,可进少量流质食物,以后可逐渐加量,原则是少食多餐,进高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。Р 四、出院指导Р 出院后Р①指导患者少食多餐,进食规律。术后1个月内每日进食5~6次,3~6个月恢复每日3餐。术后早期不宜进过甜饮食,餐后应平卧片刻。选择高营养,富含铁、钙、维生素的食物。应以易消化、软烂食物为主,少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物。Р②3个月内避免重体力劳动,注意缓解生活和工作压力。讲解术后迟发性并发症的症状、体征。出现异常时及时就诊。③有烟酒嗜好者戒烟、限酒。④胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者,术后3个月后行胃镜检查了解溃疡愈合情况。
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