O 278mmHg ↓,AB (HCO 3 -)15.1mmol/L ↓血常规: WBC2.73 ×10 9/L↓,中性粒细胞比率 89.71% ↑, RBC2.73 ×10 12/L↓,Hb58.00g/L ↓.PC21.00 ×10 9/L↓肝功能: 白蛋白 20.9g/L ↓肾功能: BUN9.0 mmol/L ↑ CRE139.6umol/L ↑电解质:钾 4.1mmol/L 钙1.75 mmol/L ↓床旁心电图:窦性心动过速入院诊断及相关治疗入院诊断: 1. 上消化道穿孔剖腹探查、消化道穿孔修补术后;2.急性弥漫性腹膜炎; 3.肝硬化失代偿期腹水脾大; 4.贫血; 5.低蛋白血症; 6.腹股沟直疝相关治疗: 1. 重症监护、持续呼吸机辅助通气、持续胃肠减压; 2.急查:血常规、血气分析、生化、血糖,行床旁心电图; 3.抗感染、祛痰、利尿、胃黏膜保护、输血、补充白蛋白及补液支持治疗胃穿孔的相关知识病因和病理: 常见病因是消化性溃疡。胃穿孔是溃疡病最严重的并发症之一。胃酸和胃蛋白酶的增加而诱发。胃穿孔治疗不及时可死亡。胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物溢入腹腔,引起化学性腹膜炎,导致剧烈腹痛和大量盆腔渗出液,约 6-8 小时后细菌开始繁殖并逐渐变化为化脓性腹膜炎。胃穿孔好发于胃小弯,其余分布在胃窦和其它部分,十二指肠穿孔好发于十二指肠球部前壁。临床表现: 1.腹痛:上腹部或穿孔部位,呈刀割或烧灼样痛,持续性或阵发性。疼痛可扩散全腹部,放射至肩部呈刺痛或酸痛 2.休克症状:穿孔初伴有休克症状,细菌性腹膜炎和肠麻痹有中毒性休克现象。 3.恶心、呕吐:恶心呕吐,肠麻痹时加重,有腹胀,便秘等 4.体征:急性面容;舟状腹、腹式呼吸减弱或消失;肝浊音界缩小或消失,伴移动性浊音;肠鸣音减弱或消失;腹膜刺激征:全腹有明显的压痛、反跳痛,腹肌紧张呈“板样”强直,左上腹最为明显
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