mmHg,R:26次/分,血氧饱和度99 %,患者神志呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆直径2mm,对光反射均迟钝。GLS评分10分。头部置冰袋,枕部及耳部皮肤完好,无冻伤。留置胃管固定在位,外露于55厘米刻度处,抽取胃液为黄色胃液。静脉留置针固定在位,输液顺利,局部皮肤完好。留置尿管固定在位,引出黄色尿液。腹部术区敷料包扎固定在位,无渗血、渗液,腹部给予腹带包扎固定。上腹腔引流管固定在位,外露长度11.5厘米,挤捏引流管通畅,暂无液体引出。患者全身浮肿,四肢给予软枕垫高,协助翻身叩背,受压部位皮肤完好。Braden评分11分,予以悬挂警示标识,给予定时翻身叩背,垫软枕,保持皮肤干燥等措施预防;跌倒/坠床评分50分,双侧床档加固,防止脱管和坠床;防管道滑脱评分9分,予以悬挂警示标识,妥善固定各类导管,班班交接。Р既往史Р既往无特殊病史,否认药物过敏史。Р辅助检查Р1.腹部常规、腹腔B超示(2015--10-14我院急门诊):腹腔肠管增宽、腹腔少量积液。 ? 2.腹部CT平扫示(2015-10-14我院急门诊):考虑消化道穿孔,腹膜炎改变;胆囊未显示,属胆囊切除术后改变;盆腔内少量积液;双侧胸膜肥厚。Р入院后主要医嘱Р入院后遵医嘱给予报病危,重症监护,禁食水,患者呼吸微弱,术后带入气管插管,给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,模式:IPPV,翻身扣背每两小时一次,口腔护理每八小时一次,会阴擦洗一日两次,温水擦浴一日一次。治疗给予抗炎、止血、保护胃粘膜、补液、化痰、升压,补充血容量等对症处理。Р病人住院后的病情演变及治疗与?护理Р病史简介Р患者杨世红,男,66岁,因突发上腹痛6小时,于2010年06月28日20:02入院,于当日22:00在全麻下行剖腹探查、胃穿孔修补术,术后给予吸氧、心电监护、持续胃肠减压;密切观察病情变化,治疗遵医嘱执行,现患者病情稳定,切口愈合好,于7月7日出院。
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