住院诊疗管理与持续改进检查

□是□否Р 7.用指标体现科室质量与安全持续改进。□是□否Р问题反馈:Р Р改进措施(持续改进):Р评价、分析(每月):Р医院对科室有明确的质量与安全指标,医院与科室定期评价,有持续改进的效果Р 1.科室有明确的质量与安全指标,包括:Р (1)住院重点疾病的总例数□是□否(2)死亡例数□是□否Р (3)两周再住院□是□否(4)一个月内再住院□是□否Р (5)非预期手术例数□是□否(6)患者安全类指标□是□否Р (7)单病种质量监测指标□是□否(8)⑻合理用药监测指标□是□否Р 2.对质量与安全指标的变化趋势定期进行分析。□是□否Р 3.通过分析,对本科室的医疗服务能力与质量水平进行评价。□是□否Р 1.各科室对本科室的质量与安全有:Р ⑴指标□是□否⑵分析□是□否Р ⑶改进措施□是□否Р 2.各科室均建立本科室的质量与安全指标。□是□否Р 3.各科室对本科室的质量与安全指标定期分析。□是□否Р问题反馈:Р改进措施:Р10、1.有病历书写基本规范。□有□无Р 2.有住院病历质量监控管理规定。□有□无Р 3.将病历书写基本规范作为岗前培训的基本内容之一。□是□否Р 4.医师对病历书写基本规范知晓率为100%。□是□否Р 5.病历书写是临床医师“三基”训练主要内容。□是□否Р 6.开展临床医师病历书写技能考核。□有□无Р ⑴考核结果有反馈□有□无Р ⑵考核结果与绩效考核的挂钩□有□无Р 7.有院级病历质控人员。□有□无Р 8.院级病历质控小组有工作记录。□有□无Р 9.有科室病历质控人员。□有□无Р 10.有定期开展科室病历质控的工作记录。□有□无Р 11.医院信息系统能够支持住院病历质量的监控和评价。□是□否Р 12.甲级病历率≥90%。□是□否Р 13.无丙级病历。□是□否Р14.医务人员知晓缩短平均住院日的要求。□是□否Р问题反馈:Р Р改进措施:Р评价、分析、(每季度):