技科室、药剂科负责人及相关部门履行本部门管理职能有时,记录实施中存在的问题与缺陷,并进行总结分析,提出改进意见与措施。Р3、院领导对实施过程和效果进行评价分析及改进的具体措施及时记录。Р四、临床路径监测项目Р1、有对执行“临床路径与单病种质量管理”的病例进行监测的相关规定与程序,符合有关文件监测指标要求。Р2、对执行“临床路径”的病例,将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。Р3、每季度对监测信息进行汇总与分析,提出持续改进措施并记录。Р4、对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%,入组完成率不低于70%。Р五、汇总,分析,改进Р1、对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查并。Р2、对实施“临床路径与单病种质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。Р3、对实施病种“临床路径与单病种质量管理”的依从性进行监控。Р4、每季度对相关信息进行汇总与分析,提出持续改进措施。Р5、院领导总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准并积极落实。Р六、单病种指标信息台账准确,及时上报Р1、单病种质量指标信息台账。Р2、信息准确、可追溯,相关措施落实到位,,均有执行力评价记录单。Р3、专人负责上报单病种质量信息。Р4、上报病例与实际相符,无漏报与不报,尤其是死亡病例。Р2.由临床高年资主治医师或专职质量控制人员负责信息最后确认。Р3、抽查住院病历,做到上报信息正确、可靠、及时,无“选报”现象。Р扣分标准Р1处不合格扣1分Р1处不合格扣1分Р1处不合格扣1分Р1处不合格扣1分Р1处不合格扣1分Р1处不合格扣1分Р得分Р存在问题Р整改措施Р效果评价Р检查人签字: 年月日РⅩⅩ医院影像科室管理与持续改进监管表(附表)Р?Р存在问题部分与分析:Р整改措施:Р效果评价:Р检查人签字: 年月日
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