分标准Р项目Р标准Р分值Р技术操作要求Р评分等级РAРBРCРDР适应症Р12分Р4Р1.胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血超过200ml。Р4Р3Р2Р1Р4Р2.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未自行剥离排出。Р4Р3Р3Р2Р4Р3.既往有产后胎盘粘连史,胎儿娩出后宜行人工剥离胎盘术。Р4Р3Р2Р1Р4Р4.全麻下行手术助产,为防止产后子宫迟缓性出血,可于胎儿娩Р 出后立即手取胎盘。Р4Р3Р2Р1Р操作程序50分Р6Р1.产妇取膀胱截石位或屈曲仰卧位。Р6Р5Р4Р3Р9Р2.重新消毒外阴皮肤,更换手术衣、手套。Р9Р7Р5Р3Р20Р3.术者一只手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔,触及脐带并沿其上行达胎盘附着下缘或侧缘,指掌面朝向胎盘,手背紧贴宫壁以手掌尺侧缘缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离,逐步将胎盘剥离并握于手中。Р20 Р15Р10Р5Р15Р4.另一手从腹壁按压宫底,配合内诊手的宫内操作边向下牵拉边Р旋转胎盘,待胎盘脱至阴道口时,翻转胎盘呈子面剥离状,以达胎膜完整带出。Р15Р13Р11Р9Р注意事项Р28分Р8Р1.剥离时如果胎盘与子宫壁之间无明显界限,应考虑有胎盘植入的可能,切勿强行剥离,以免可能造成子宫腔内的损伤或子宫内翻。Р8Р6Р4Р2Р6Р2.剥出胎盘后,应立即仔细检查有无缺损或副胎盘残留。可疑者,Р应再次进入宫腔内探查。Р6Р5Р4Р3Р6Р3.宫腔内操作不宜超过两次。Р8Р6Р4Р2Р4Р4.术后立即使用宫缩剂防治产后出血,应用抗生素防治感染。Р6Р5Р4Р3Р4Р5.洗手。Р6Р5Р4Р3Р提问Р10Р1、目的 2、注意事项 3、相关知识Р10Р8Р6Р4Р总分Р100Р注:评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;B级表示Р动作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然。C级表有4处以上缺项,与病人没有Р沟通。
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