术应用方案:(包括技术的适应证、禁忌证等技术操作规范及对可能出现的并发症等不良反应的防范措施)新技术适应证:尿路结石(尤其适合输尿管上段结石;伴有输尿管迂曲、硬镜无法通过的患者;极度肥胖者;轻度出血倾向者或服用抗凝药物者)输尿管狭窄的内镜检查治疗肾盂输尿管连接部梗阻的逆行内镜治疗取回移位的输尿管导管禁忌证:严重的心脑血管疾病,无法耐受手术严重的出血倾向尿路感染并发症等不良反应的防范措施:输尿管狭窄、穿孔:在碎石过程中应在直视下看到官腔与结石的情况下使用钦激光碎石,避免对输尿管官腔造成损伤甚至穿孔。输尿管黏膜撕脱:必须将结石碎成足够小的碎片以口行排出或通过套石篮取出,取石过程中应该放置安全导丝,使套石篮与结石及输尿管软镜末端保持一定的间距,以便直视下取石,同时,减少套石篮的使用能够减少输尿管黏膜撕脱的几率。术中、术后感染:控制手术时间,减少细菌反流入血的机会,一般建议从碎石开始至手术结束不应超过60min,必要时应及时终止手术,择期再处理残余结石,同时术中应在保证视野清晰的前提下,尽量减少灌注流量以避免肾盂内压过高,必要时改为人工推注的方法,建议平均流量控制在21〜对于结石梗阻伴尿路感染的患者,采取尿路减压联合抗生素治疗,术前、术中、术后均使用抗生素。肉眼血尿:在碎石过程中应在直视下看到官腔与结石的情况下使用钦激光碎石,避免对输尿管官腔造成损伤导致出血,术后可适当使用止血药物。尿路结石残余:治疗过程中应仔细操作,必须将结石碎成足够小的碎片以自行排出或通过套石篮取出,对于结石较大的患者,因需控制手术时间,应事先向患者及其家属交代可能需耍二次手术。肾绞痛:常由小的残余结石碎片、血块或输尿管水肿引起,要求手术应仔细操作,将结石碎成足够小的碎片以自行排出或通过套石篮取出,碎石结束后留置双J管,术后可适当使用止痛药物。3•学科、人员及设施、设备条件:龄情浓?员?应?关人员時习、刪情暗)
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