以约束,以防导管脱落[2]。注意观察血流量及静脉压,跨膜压等个参数的变化,若持续的静Р脉压或跨膜压高报警,可能是静脉回流受阻或是静脉管路及透析器凝血,查明原因,必要时更换透析器及灌流器继续透析。灌流器及透析器易发生凝血的原因是①灌流器及全身肝素化用量不足。②血流量不足。③温度太低。Р 2.5并发症的观察及护理Р 2.5.1低血压有1例患者出现了低血压,烦躁不安,四肢冰凉,若出现低血压,减慢血流量,去枕平卧位,使用升压药,更据医嘱补液,输注高渗葡萄糖等。Р 2.5.2仔细观察,观察股静脉置管处有无渗血,皮下有无出血等表现。如有及时通知医生并作相应的处理。Р 2.6治疗后的护理,结束治疗时按照操作规程进行回血,防止发生空气栓塞。做好深静脉导管的护理,并妥善固定,记录超滤量,检测生命体征并做好记录,观察患者有无不良反应。做好患者与家属的宣教工作,与病房护士做好交接班工作,并记录。Р 3结果Р 通过15例,治愈14例(93%),死亡1例(6%),治愈的14例行血液灌流1~3次后意识恢复,神志清楚,随诊生存状态良好,无后遗症出现。1例重症中毒合并呼吸衰竭,中毒后12h才被发现送至医院,抢救无效死亡。Р 4结论Р 血液灌流能清楚脂溶性的药物和毒物,已广泛应用与临床的急性毒物中毒的抢救治疗手段,并取得了良好的效果,但它只能清除毒物,而不能纠正中毒引起的水电解质及酸碱紊乱,合并急性肾功衰,心衰,等危重患者的抢救,而CRRRT治疗能解决其问题,将CRRT联合HP应用与治疗急性中毒患者,效果相当明显,它快速、有效、直接清除毒物有效的方法。Р 参考文献: Р [1]连玖香,王检修,任岚.急性有机磷中毒中间综合症的抢救与护理[J].中华护理杂志,2002,37(6):415-416. Р [2]孙世澜,姚国乾. 血液净化理论与实践[M]. 北京:人民军医出版社,2008:185. Р 编辑/王海静
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