病房孙红芳概述?急性药物中毒是内科急症之一,是急诊科常见的危重症。?大都突然发病,来势凶猛,病情危重,变化很快,必须尽快作出诊断与急救处理。?及时给予有效措施进行急救, 不及时抢救可危及生命。要求护士必需熟练掌握急救知识,积极配合医生给予有效的救治措施,方能降低死亡率。定义?大量药物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生功能障碍, 迅速出现中毒症状甚至危及生命, 称之为急性药物中毒。病因?1.职业性中毒人们在工作过程中, 未注意劳动防护或未遵守安全防护制度, 与有毒的生产原料、辅料、中间产物或成品密切接触而发生中毒。?2.生活性中毒误食、用药过量、自杀、谋杀或意外接触有毒物质等,导致过量毒物进入人体而发生中毒。毒物的体内过程?1.吸收: 毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。?2.代谢:毒物吸收后进人血液,通过血液循环分布至全身,主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。?3.排泄:毒物代谢后大多数由肾脏和肠道排出。中毒机制?1.缺氧?2.麻醉作用?3.局部刺激、腐蚀作用?4.抑制酶的活性?5.受体竞争?6.干扰细胞膜及细胞器的生理功能临床表现? 1.皮肤黏膜? 2.眼睛表现? 3.呼吸系统?4.神经系统?5.循环系统?6.消化系统?7.泌尿系统诊断要点辅助检查?对疑诊中毒或不明原因的中毒应尽早选择性采集标本进行毒物分析,如呕吐物、胃内容物、血、尿、便、唾液及剩余的可疑食品、物品等。?注意:送检标本尽量不加防腐剂。诊断要点特异性化验检查: ?有机磷中毒: 血液胆碱酯酶活性?一氧化碳中毒: 碳氧血红蛋白含量?亚硝酸盐类中毒:高铁血红蛋白含量预测中毒的严重程度?主要从以下几方面分析中毒的严重程度: ?(1) 病人的一般情况、生命体征、意识状态。?(2) 有无严重的并发症。?(3) 毒物的种类、剂量及接触毒物的时间。
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