,紧张有序的救治,才能有效的控制中毒症状,降低死亡率和致残率。Р急性中毒概述Р急性中毒的病因Р职业性中毒:有毒原料、辅料、中间产物及成品;? 运输、保管、使用过程中未遵守安? 全防护制度。?生活性中毒:误食、意外接触有毒物质、用药过? 量、自杀或谋害。Р急性中毒概述Р急性中毒机制Р1、局部刺激和腐蚀作用如强酸强碱中毒?2、缺氧如一氧化碳等有毒气体中毒?3、中枢神经抑制作用如某些吸入性麻醉药物中毒?4、抑制酶的活力如有机磷农药中毒?5、干扰细胞膜和细胞器的生理功能如四氯化碳导致线粒体、内质网变性,细胞死亡。?6、受体竞争如阿托品类阻断胆碱能受体。Р急性中毒概述Р毒物体内过程Р1、毒物的吸收? 主要有呼吸道、消化道、皮肤黏膜等。?2、毒物的代谢? 肝脏是主要代谢器官,可以降低多数毒物的毒性, 但有少数毒物在肝脏代谢后反而毒性增强。?3、毒物的排出? 肾脏是主要排泄器官,少数毒物可以经皮肤汗腺、乳汁等其他方式排出。Р急性中毒的评估要点Р病情评估Р病史Р临床表现Р毒物的检测Р预测严重度Р急性中毒评估要点Р临床特征①有毒物接触史。? ②有受损脏器(系统)功能障碍的临床表现以及所接触毒物特? 有的中毒表现。? ③出现心跳骤停、严重心律失常、肺水肿等并发症。Р 病情判断出现以下几种情况均表示病情危重:Р 深度昏迷高血压或血压偏低? 严重心律失常高热或体温过低? 呼吸衰竭吸入性肺炎? 急性肾衰竭癫痫样发作? 黄疸或中毒性肝损害肺水肿? 溶血性贫血或出血倾向Р急性中毒的诊断思路Р急性中毒病情多急骤凶险,如不及时、准确诊断,常危及生命。因此急性中毒的诊断显得十分重要,如有的中毒一旦明确诊断应可即用特殊的解毒药,救治可达立竿见影的效果。Р毒物接触史+临床表现→初步诊断?初步诊断+实验室检查证实:毒物在体液中存在? 毒物对人体有损害影响? +环境调查(毒物存在证据) →病因诊断确诊?鉴别诊断
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