(数量、配置位置图),生产设备清单或消毒设备清单;Р□6、从业人员有效健康证明和卫生知识培训证。Р□7、公共场所监测报告书。Р卫生设施:Р受理人员意见:Р受理人员签字:Р年月日Р现场审查人员意见:Р审查人员(签字):Р年月日Р卫生监督机构意见Р负责人(签字) Р年月日Р窗口首席代表意见:Р首席代表(签字):Р年月日Р发证日期及证号:Р发证日期年月日Р证号Р有效期: 年月日至Р 年月日Р发证人签名:Р备注:Р填表说明Р1. 本书由申请者填写后交市行政服务中心卫生局窗口。Р2. 填写时要用钢笔,文字要求简练、清楚、不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。Р3.申请单位:写明单位全称,不能省略及缩写。Р4.经济性质:应与工商营业执照上的经济性质相一致。Р5.单位负责人:本单位现在的具体总负责人,要与法定代表人相区别。Р6.法定代表人:必须是单位的法人代表,如果本单位隶属某公司,本身无法定代表人,应填写所属公司的法定代表人(个体经营者除外)。Р7.职工人数:单位的职工总人数。Р8.应体检人数:单位中直接从事与生产相关工作,必须进行健康体检的总人数(包括Р生产人员和管理人员)。Р9.固定资产(万元):按实际情况填写(土地、建筑物、设备设施价款总和)。Р10.使用面积(平方米):按实际情况填写。Р11.原卫生许可证号:换发卫生许可证的单位,填写原卫生许可证号;新发证填“新办”。Р12.申请许可项目:填写具体申请从事的生产及销售活动的项目。Р13.申报材料及保密要求:应按照要求提供的“申请卫生许可证需提供的资料”的要求Р准备材料,并按顺序填于申请表中,具体内容请查阅“各类办证指南”。Р14.卫生设施:应按照国家颁布的各类卫生规范规定的要求详细、如实填写所具备的各Р种卫生设施。Р15.主管部门意见:填写其直属上级主管部门的意见并加盖公章,如无主管部门请填写Р“无”。Р16. 申请书一式一份。
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