河北公共场所卫生许可证申请表

格纸张打印。Р3.本表申报内容均需打印,不需申明的事项请注明“无”,不得空项。Р单位名称:Р地址: 邮编: Р联系人: 电话:Р卫生许可项目:Р卫生许可证号:Р需说明有关问题: Р Р所附资料:(请在所提交的资料前打“√”)Р□1.卫生许可证复核申请表Р□2.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告(使用集中空调通风系统的公共场所,还应当提供一年内集中空调通风系统卫生检测或者评价报告)Р□3.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料Р□4.原卫生许可证Р申请单位保证书Р本申请单位谨此确认,本申请表所填内容及所附资料均真实、合法,无虚假成份。如有不实,本单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。Р Р申请单位:(签章) 法定代表人:(签字)Р年月日年月日Р河北省卫生厅制Р河北省公共场所卫生许可证延续申请表Р敬告Р1.根据有关卫生法律、法规规定,申报单位应当在卫生许可证有效期届满30日前申请办理卫生许可证延续手续。Р2.所附资料均应使用A4规格纸张打印。Р3.本表申报内容均需打印,不需申明的事项请注明“无”,不得空项。Р单位名称:Р地址: 邮编: Р联系人: 电话:Р卫生许可项目:Р卫生许可证号:Р需说明有关问题: Р Р所附资料:(请在所提交的资料前打“√”)Р□1. 卫生许可证延续申请表Р□2.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料Р□3.卫生许可证原件和营业执照复印件Р□4.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告(使用集中空调通风系统的,还应当提供一年内的集中空调通风系统卫生检测报告)Р□5.与原提交卫生许可申请材料无变化的说明,或有变化内容的相关材料Р申请单位保证书Р本申请单位谨此确认,本申请表所填内容及所附资料均真实、合法,无虚假成份。如有不实,本单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。Р Р申请单位:(签章) 法定代表人:(签字)Р年月日年月日Р河北省卫生厅制