制,A4纸打印填写,一式一份。字迹不清、项目填写不全的不予受理;Р2.经营范围:非强制免疫用兽用生物制品;Р3.应有从业人员兽医资格证复印件;学历证书复印件;兽药、兽医中级以上专业技术职称复印件; Р4.应有兽用生物制品贮存(冰箱、冰柜或冷库)及运输设备(疫苗冷藏箱、冷藏运输车)照片;Р5.应有《企业名称预先核准通知书》或经营普通兽药的《兽药经营许可证》或机构编制部门核发的《登记证书》复印件;Р6.应有兽用生物制品生产企业委托销售合同原件(包括委托销售的产品类别)及生产企业《兽药生产许可证》复印件等;Р7.应有企业法定代表人和质量管理负责人身份证复印件,企业与质量管理负责人签订的劳动合同;Р8.本表没有县、市意见及盖章无效。Р申请单位Р单位地址Р单位电话Р邮编Р经营范围Р法定代表人姓名Р电话Р法定代表人地址(身份证为准)Р管理人员情况Р姓名Р性别Р年龄Р文化程度Р技术职称Р专业Р经营单位负责人Р质量管理负责人Р经营面积(㎡)Р库房面积(㎡)Р设备名称Р规格Р数量Р备注Р县级畜牧兽医管理部门审查意见Р Р Р章Р盖章Р年月日Р市级畜牧兽医管理部门审查意见Р?Р盖盖章Р年月日Р《企业名称预先核准通知书》或经营普通兽药的《兽药经营许可证》或机构编制部门核发的《登记证书》复印件:Р法定代表人和质量管理负责人身份证复印件及兽医资格证书复印件,企业与质量管理负责人签订的劳动合同复印件:Р从业人员兽医资格证复印件;学历证书复印件;兽药、兽医中级以上专业技术职称复印件:Р经营场所、贮存和运输设备照片:Р(经营场所照片,冰箱、冰柜或冷库等能符合兽用生物制品贮存条件的设备照片,适合运输兽用生物制品的冷藏箱、冷藏运输车等设备照片,贮存、运输设备购买发票复印件)Р Р兽用生物制品生产企业委托销售合同原件、生产企业《兽药生产许可证》及农业部产品批件复印件:Р质量管理文件(各项管理制度、规程、记录):
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