。Р【指导要点】Р1.鼓励患者多饮水。Р2.告知患者穿透气、棉质衣服,寒颤时应给予保暖。Р3.告知患者及家属限制探视的重要性。Р第十节抽搐的护理Р【评估和观察要点】Р1.评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。Р2.评估患者生命体征、意识状态,有无舌咬伤、尿失禁等aР3.了解患者头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。Р【实施要点】Р1.立即移除可能损伤患者的物品,放入开口器,开口器上应缠纱布,从磨牙处放入,如有义齿取出,解开衣扣、裤带。Р2.取侧卧位,头偏向一侧,打开气道,各好负压吸引器,及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。Р3.加床档,必要时约束保护,吸氧。Р4.遵医嘱注射镇静药物,观察并记录用药效果。Р5.抽搐时勿按压肢体,观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化,并做好记录。Р6.避免强光、声音刺激,保持安静。Р【指导要点】Р1.告知患者及家属抽搐的相关知识,寻找并避免诱因。Р2.告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施aР3.告知患者避免危险的活动或职业。Р4.告知患者单独外出时,随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。Р5.告知患者和家属切勿自行停药或减药,提高患者服药的依从性。Р第十一节咯血的护理Р【评估和观察要点】Р1.评估患者咯血的颜色、鉴别咯血、呕血及口腔内出血,性状及量,伴随症状,治疗情况,心理反应,既往史及个入史。Р2.评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等,Р3.了解血常规、出现凝血时间、结核菌培养等检查结果。Р【实施要点】Р1.大咯血患者绝对卧床,取患侧卧位,出血部位不明忠菁取仰卧位,头偏向一侧。Р2.及时清理患者口鼻腔血液,避免窒息,安慰患者,咯血过程突然中断,出现呼吸急促,发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时,立即抢救。Р3.吸氧。Р4.建立静脉通道,及时补充血容量及遵医嘱用止血药物,观察疗效及副作用。
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