和慢性心衰,以慢性居多;按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主,其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害;右心衰竭以体静脉瘀血表现为主,包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。第二节心力衰竭护理常规一、评估要点(一)评估可能引起心力衰竭的原因,了解既往病史。(二)评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。(三)评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,评估患者的出入量是否平衡。(四)评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现,如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。(五)评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、恐惧、害怕等情绪。第二节心力衰竭护理常规二、护理问题1.气体交换受损2.体液过多3.活动无耐力4.潜在并发症洋地黄中毒第二节心力衰竭护理常规三、护理措施1.根据心功能安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。2.急性心衰时协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量。3.给予高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入30%~50%乙醇以消除肺泡内的泡沫,保证足够的血氧分压。4.持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。第二节心力衰竭护理常规三、护理措施5.遵医嘱给药,注意观察药物的疗效和不良反应,使用血管扩张剂时,应控制滴速,注意监测血压变化;使用吗啡时,观察有无呼吸抑制;使用利尿剂时,给药以清晨或上午为宜,并注意监测电解质,严防低钾、低钠发生;使用洋地黄时,注意脉搏和心电图变化,如出现脉搏<60次/分钟,恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等,应立即报告医师并停用。6.准确记录出入量,定期测量体重。7.做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症。8.做好心理护理,减轻焦虑情绪。第二节心力衰竭护理常规
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