的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访。如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防。主动脉夹层护理常规【病情评估】评估患者神志、心率、心律、呼吸和血压的变化评估疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状密切观察患者尿量的变化,评估出入量评估有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、偏瘫、截瘫、视觉改变、精神错乱、昏迷等神经症状【护理】按心内科一般护理常规护理。急性期严格卧床休息,烦躁不安者遵医嘱给予镇静。限制探视,加强日常生活护理。避免剧烈咳嗽、打喷嚏、避免排便用力增加腹压。密切注意患者神志、心率、心律、呼吸、血压和尿量的变化。遵医嘱应用药物控制血压及心室率。理想范围指:收缩压控制在100-110mmHg,心率控制在60-70次/分。做好心理护理:积极主动与患者沟通,解除或减轻患者各种心理负担。避免精神紧张。饮食护理:给予低盐、低脂肪、清淡易消化的半流或软食,禁食咖啡因等刺激性食物。戒烟酒。保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。生命体征监测中以血压和心率尤为重要,血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层停止扩展的临床指征。患者剧痛时可有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱、呼吸急促等休克表现,血压不下降,反而升高,这种血压与休克呈不平行的关系为主动脉夹层的特殊性。密切观察疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状。按医嘱给予镇静剂止痛,并注意使用镇痛剂的效果。注意观察患者有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、精神错乱、昏迷等神经症状。发现异常,通及时知医生。密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉搏动的变化。如有搏动减弱、消失或两侧强弱不等,两侧血压差别较大、上下肢血压差减小或消失等,应立即报告医生。【健康指导】低盐、低脂饮食,多食水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的食物,禁食咖啡因等刺激性食物。忌烟酒。保持良好的作息时间,避免劳累、情绪激动和焦虑。遵医嘱坚持长期用药,将血压、心率控制在理想范围。积极治疗原发病,遵医嘱定期复查。
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