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医院质量管理与持续改进方案

上传者:幸福人生 |  格式:doc  |  页数:23 |  大小:470KB

文档介绍
.5分Р五、积极参加临床病例讨论会,有记录。Р4Р了解临床科室,查看记录。Р未参加扣1分,无记录扣0.5分。Р六、各种检查及时准确,不拖延,不推诿,急诊病人应立即检查,以免延误诊断治疗。Р5Р了解临床科室及病人反映。Р延误检查每次扣2分,造成严重后果按事故处理,报告不准确或严重失误每例扣4分。Р七、报告单书写符合规范,叙述表达清楚。图(影)描述与诊断结论符合,能准确回答临床提出的问题。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时。急诊报告时间≤30分钟。平诊≤1小时。Р10Р抽查及了解临床科室。Р报告单书写不正规扣0.2分,字迹不清、涂改2处以内扣0.2分,超过2处要重抄,否则扣1分,图(影)描述与诊断不符合扣3分,不能准确回答临床提出的问题扣1分。不按时发报告一次扣2分。Р八、MR、CT检查阳性率≥70%,大型X光机检查阳性率≥60%。Р5Р每月抽查。Р每降低5%扣1分(不足5%按5%计算)Р九、配合临床开展新技术、新业务,积极主动提供可靠的诊断依据。Р3Р了解临床科室。Р不主动配合扣0.5分。Р十、每月召开一次质量分析会,找出薄弱环节,对反馈意见有改进措施,有记录及效果评价,及时上报医务科。Р查看科室记录Р无总结分析不得分,不及时上报扣1分。Р医Р疗Р安Р全Р10分Р十一、1有健全的医疗安全措施、制度Р2医疗缺陷、差错有登记、有处理意见及整改措施Р3发生严重差错、事故、纠纷及时上报Р10Р查看各科室质控记录、群众、病员反映及医务科登记。Р投诉经查实每次扣1-5分,隐患每次扣1分,一般差错每次扣1分,严重差错每次扣5分,未及时报告扣6分,发生医疗事故扣10分,并按医院有关规定执行Р规Р十二、认真执行科主任负责制,每周召开一次科务会,定期布置检查工作,认真记录科室日志。Р2Р查看科室日志和科务会记录。Р不按时召开科务会,每次扣0.5分,无科室日志扣2分。

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