ⅩⅩ医院医院病案质量管理与持续改进Р一、对病案与诊疗信息的适宜管理。在医院所提供的医疗质量管理中具有很大的影响与作用,本措施是对病案与诊疗信息的适宜管理的基础与体制,适宜地,对运行的情况进行评价与考核。Р二、病案管理应以病人为中心,医院要为每一位来院诊疗的病人提供一份符合规范要求的病历,它是由具备资质的执业医师或执业助理医师书写的病历,包括有住院病历,门诊病历,急诊病历与留院观察病历等,化验、检查报告及护理记录等内容亦应由有相应资格的人员负责完成。Р三、应重视建立病历环节质量督查的制度与运行机制,注重医疗文书的内在质量缺陷信息管理,得以及时纠正在临床诊疗过程中的缺陷,来确保诊疗质量与病人安全。Р四、完善病历终末质量监管的制度与运行机制,要保障病历资料的完整性,针对存在问题,所要采取的改进措施能够得到认真的落实。Р五、医院建立和完善由专(兼)职的执业医师,注册护师,医技人员组成的医疗文书书写质量督查组织,成员应经过病案质量监控专业培训。Р六、医院应由具备资质的副主任医师及以上人员主持督查工作,应对医院的质量管理部门或组织负责。Р七、各临床科室与医技部门均应有指定的专(兼)职人员负责此项工作。Р八、对病案的环节与终末质量监管的信息能够用于对医疗质量评估,并有文字资料。Р九、对病案的环节与终末质量监管的信息能够用于对执业医师,注册护师,医技人员的个人资质评估,并有文字资料。
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