湖北省食品经营单位卫生许可申请表

湖北省食品经营单位Р卫生许可申请表Р申请单位Р申请日期Р 湖北省卫生厅制Р申请单位Р Р经济性质Р单位地址Р Р邮编Р法定代表人Р单位负责人Р联系人Р联系电话Р职工人数Р应体检人数Р邮政编码РE-mailР固定资产Р(万元)Р使用面积Р(㎡)Р竣工验收Р认可书Р Р原卫生许可证号Р申请许可证项目:Р申报单位保证书Р本申报单位保证:本申请表中所申报的内容和所附资料真实、合法、所附资料中的数据为检测得到的数据,如有不实之处,我单位愿负担相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。Р申请单位签章申请单位法定代表人Р年月日年月日Р申报材料:(请在所提供资料前的□内打“√”)Р□1、属新、改、扩建工程的,须提供《建设项目设计卫生审查认可书》与《建设项目竣工卫生验收认可书》;Р□2、经营场所平面布局图及周围环境条件等资料;Р□3、法定代表人或负责人的身份证复印件(如申请人委托代理人办理卫生许可事项时,还应提供委托代理证明);Р□4、基本卫生设施清单(含消毒、卫生防护设施等);Р□5、食品卫生管理组织和卫生管理人员名单;Р□6、卫生管理制度:Р(1)经营食品的索证制度;(2)库房卫生管理制度;(3)岗位责任制度;(4)食品销售的卫生管理制度;(5)从业人员健康检查和卫生知识培训制度;(6)食品用具清洗消毒和卫生检查制度;(7)食品检查和防止假冒伪劣制度;(8)过期食品和感观异常食品的处理制度;(9)经营场所环境卫生制度;Р□7、从业人员健康证明/卫生培训合格证复印件或名单;Р□8、生产场地使用证明(房屋产权证明或租赁协议); Р□9、单位名称预先核准通知书复印件或营业执照复印件(副本);Р□10、食品经营单位卫生许可审查量化评分表;Р□11、卫生行政部门要求提供的其他有关资料。Р(申请受理时第10 项资料可暂不予提供)