:□是,□否;Р如申请自制饮品制售,是否含自酿酒销售:□是,□否。Р申请副本数(份)Р 份Р有效期(年)Р经济性质Р□内资企业□外资企业□港澳台资企业□个体工商户Р□农民专业合作社□机关企事业单位□其他Р职工人数Р 人Р应体检人数Р 人Р邮政编码РE-mailР申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。Р申请人签字(盖章): 委托代理人签字:Р年月日年月日Р法定代表人(负责人)情况登记表Р姓名Р性别Р民族Р职务Р户籍登记住址Р证件类型Р证件号Р固定电话Р移动电话Р备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。Р法定代表人(负责人)承诺(声明):Р本人向许可机关郑重承诺(声明):本人不存在《中华人民共和国食品安全法》第一百三十五条,国家食品药品监督管理总局《食品许可管理办法》第四十六条、第四十七条所列的食品行业禁业情形。同时,本单位将严格遵守《中华人民共和国食品安全法》的规定。Р谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现签字(盖章)确认。Р法定代表人(负责人)签字(盖章): 年月日Р(身份证件复印件粘贴处)Р食品安全管理人员情况登记表Р姓名Р性别Р民族Р户籍登记住址Р证件类型Р证件号Р职务Р联系电话Р任免单位Р备注:食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。Р食品安全管理人员承诺(声明):Р本人向许可机关郑重承诺(声明):本人不存在《中华人民共和国食品安全法》第一百三十五条,国家食品药品监督管理总局《食品许可管理办法》第四十六条、第四十七条所列的食品行业禁业情形。同时,本单位将严格遵守《中华人民共和国食品安全法》的规定。Р谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现签字(盖章)确认。Р签字(盖章): 年月日
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