. 73 pmol / L(3. 10 ~6. 80) 、FT411. 70 pmol / L (13. 10 ~ 21. 30 ) 、TSH 0. 26μIU/mL(0. 27 ~ 4. 20) 。彩超示: 甲状腺弥漫性肿大。Р 西医诊断: Graves 病,甲状腺相关眼病,2 型糖尿病。中医诊断: 瘿病,目珠突出,消渴。肝火犯胃证。治法: 清肝泻胃,凉血解毒,明目。药用: 龙胆草 10 g,栀子 10 g,黄芩10 g,生地15 g,蒲公英30 g,丹皮 15 g,赤芍 15 g,石膏(另包先煎) 30 g,车前子 30 g,泽泻 15 g,生石决(另包先煎) 30 g,防风10 g,甘草 10 g。每日 1 剂,水煎分2 次服。玄明粉50 g,煎水外敷双眼。他巴唑每次15mg,每日 1 次。降糖药物按服。患者经上方加减变化治疗1 年后,改为他巴唑片每次2. 5 mg,每日1 次,继予降糖治疗,予杞菊地黄丸以善后。Р 5、结语Р 甲状腺相关眼病的病因及发病机制至今尚不明确。目前认为,TAO 是一种多因性疾病,其发病与某些遗传易感基因多态性、自身免疫及多种环境因素(如吸烟、季节、性别等) 有关。TAO 与 Graves 甲亢之间的发病机制关系极为密切,故本病的治疗关键在于控制甲亢,但甲状腺功能的控制不可操之过急,否则可出现甲状腺功能低下而加重突眼。可加用小剂量 L -T4 稳定下丘脑- 垂体- 甲状腺轴功能,改善突眼症状。陈师认为,必要时可中医药联合激素治疗,以减轻自身免疫反应、抗炎及抑制黏多糖合成。中成药雷公藤多甙片或者火把花根等也具有免疫抑制功能。此外,突眼严重患者,白天可滴抗生素眼药水防止角膜干燥,夜间睡眠时用抗生素眼膏帮助睡眠时眼睑闭合。Р 总之,陈教授强调,TAO 从肝火论治,同时采取多种手段,予以合适的治疗方案,改善症状明显,取得较好疗效,且不良反应小。
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