诊信息Р□进行中医证候判断Р□完成病历书写和病程记录Р□初步拟定诊疗方案Р□完善辅助检查Р□密切观察、防治并发症,必要时监护Р□与家属沟通,交代病情及注意事项Р□病重患者继续重症监护Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□防治并发症Р□完成病程记录Р□上级医师查房Р□完善入院检查Р重点医嘱Р长期医嘱Р□中风病护理常规Р□分级护理Р□病重或病危通知Р□病情较重者可重症监护Р□低盐低脂饮食或糖尿病饮食Р□流食或半流食或鼻饲饮食Р□中医辨证Р□口服中药汤剂Р□静点中药注射液Р□口服中成药Р□内科基础治疗Р□病情平稳者早期康复Р临时医嘱Р□完善入院检查Р□血常规+血型Р□尿常规Р□便常规+潜血Р□肝功能、肾功能、电解质Р□血脂、血糖Р□凝血检查Р□血压监测Р□心电图Р□胸部 X 线透视或胸部 X 线片Р长期医嘱Р□中风病护理常规Р□分级护理Р□病重或病危通知Р□低盐低脂饮食或糖尿病饮食Р□流食或半流食或鼻饲饮食Р□病情较重者重症监护Р□中医辨证Р□口服中药汤剂Р□静点中药注射液Р□口服中成药Р□内科基础治疗Р□良肢位摆放和关节被动运动Р□病情平稳者针灸治疗Р□病情平稳者康复训练Р临时医嘱Р□继续完善入院检查Р患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 发病时间: 年月日时分住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日≤21 天实际住院日: 天Р□TCD(必要时选择加做颅外段)Р□血管功能评价(颈动脉 B 超)Р□头颅影像学检查(CT 或 MRI)Р主要护理工作Р□护理常规Р□完成护理记录Р□I 级护理Р□观察并记录病情变化及救治过程Р□配合监护和急救治疗Р□静脉抽血Р□配合急救和治疗Р□制定规范的护理措施Р□生活与心理护理Р□根据患者病情和危险性,分层指导患者的康复和锻炼Р病情变异记录Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р责任护士签名Р医师签名
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