主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□上级医师查房与诊疗评估心肌缺血,决定是否必要冠脉造影Р□完成上级医师查房记录Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□治疗效果、预后评估Р□中医辨证:○寒凝血瘀○气滞血瘀○气虚血瘀○气阴两虚,心血瘀阻证○痰阻血瘀○心肾阳虚Р□上级医师查房与诊疗评估,采集四诊信息Р□进行中医证候判断,调整方药Р□中医辨证:○寒凝血瘀○气滞血瘀○气虚血瘀○气阴两虚,心血瘀阻证○痰阻血瘀○心肾阳虚Р□加强中医特色疗法的评价与实施Р□明确病人心血管病的危险因素Р□确定个体化二级预防方案Р□康复疗效、预后和出院评估Р□强调健康宣教Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р冠心病护理常规Р一/二级护理Р低盐低脂饮食Р持续心电监测Рβ阻滞剂(无禁忌证者常规使用)Р硝酸酯类药物Р阿司匹林/氯吡格雷联合应用Р调脂治疗:他汀类药物Р钙拮抗剂:可与β受体阻滞剂联合应用РACEI/ARBР调节心肌代谢Р□辨证运用口服中成药(参考诊疗方案)Р□辨证运用静脉中成药(参考诊疗方案)Р临时医嘱:Р□复查异常检查,完善OGTTР24小时动态心电图、24小时遥测监护Р中药医嘱:Р辨证服中药汤剂Р长期医嘱:Р冠心病护理常规Р二级护理Р低盐低脂饮食Рβ阻滞剂(无禁忌证者常规使用)Р硝酸酯类药物Р阿司匹林/氯吡格雷联合应用Р调脂治疗:他汀类药物Р钙拮抗剂:可与β受体阻滞剂联合应用РACEI/ARBР调节心肌代谢Р□辨证运用口服中成药(参考诊疗方案)Р□辨证运用静脉中成药(参考诊疗方案)Р临时医嘱:Р对症处理Р出院带药Р中药医嘱:Р辨证服中药汤剂Р主要Р护理Р工作Р入院宣教Р完成病人心理与生活护理Р安排各项检查时间Р完成日常护理工作Р□配合治疗Р□生活与心理护理Р□根据患者病情指导患者的康复和锻炼Р□配合健康宣教Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р Р医师Р签名
全文预览
