理各阶段存在的主要问题,并提出整改意见。 Р3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性,报告单填写规范,各种仪器的标准校正、维护是否及时,性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录,每月进行一次质控分析,每季有一次小结,半年和年终有一次总结。 Р4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况,向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 Р5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。Р Р科室质量与安全管理小组活动内容Р活动的时限:Р 科室质量与安全管理小组除对科室的质量与安全日常管理外,每月至少组织一次质量与安全管理活动,并有记录。Р活动的形式:Р 采取现场评估、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。Р3、管理活动基本内容:Р(1)临床科室:医疗核心制度的管理、病案质量管理、医院感染管理、临床路径管理、单病种管理、合理用药(检查、用血)管理、“三基三严”培训考核管理、医疗安全(不良)事件管理;出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理,各类技术准入、人员资质准入管理,急危重症患者的管理,围手术期的管理,患者安全目标的管理,大额医疗费用患者的管理,住院超30 天患者管理及其它涉及质量与安全管理的内容。Р(2)护理单元:护理服务的管理,出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理,各类技术准入、人员资质准入管理,急危重症患者的管理,围手术期的管理,患者安全目标的管理,医院感染管理,护理文书管理,临床路径管理,单病种管理,整体护理管理,“三基三严”培训考核管理,医疗安全(不良)事件管理等内容。Р(3)医技科室:患者安全目标的管理,急危重症患者的管理,临床药师用药指导管理,危急值管理,大型检查阳性率、检验标本的采集管理,患者安全、隐私、防护管理,输血与药物不良反应管理,“三基三严
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