现场、纸质材料情况针对患者疾病诊疗,为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育,协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择3有□无□主动邀请患者参与医疗安全活动3有□无□(八)、医疗安全管理(26分)项目分值自评得分自评情况(失分原因)现场、纸质材料情况有医疗风险管理方案3有□无□开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训3有□无□执行医疗安全管理制度,重点是核心制度,落实情况20有□无□(九)落实安全制度(10分)项目分值自评得分自评情况(失分原因)现场、纸质材料情况安全保卫组织健全,制度完善;保卫科人员配备结构合理,岗位职责明确;落实24小时安全值班制度和安全保卫措施2有□无□安全保卫设备设施完好,重点环境、重点部位安装视频监控设施,监控室符合相关标准5有□无□建立安全预警机制3有□无□四、医疗质量270分(一)、医疗质量管理与持续改进(34分)项目分值自评得分自评情况(失分原因)现场、纸质材料情况有健全的质量管理体系,院长是第一责任人2有□无□职能部门履行教育培训、指导、检查、考核、评价和监督职能3有□无□科主任是科室质量与安全管理第一责任人,负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务3有□无□有医院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会,人员构成合理,职责明确2有□无□医院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会能在质量与安全管理中发挥作用2有□无□有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施3有□无□有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施3有□无□根据法律法规、规章规范以及相关标准,结合本院实际,制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度,并及时更新,切实保证医疗质量3有□无□有临床技术操作规范和临床诊疗指南3有□无□坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”,强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核10有□无□
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