栓塞发病率高Рl30岁左右经产妇Рl强心、利尿、扩血管、抗凝治疗Рl避孕绝育方复发Р•Р病毒性心肌炎Р病毒性心肌炎的症状轻重取决于心肌病变的广泛程度,不同的患者差别很大,轻者几乎无症状,重者可至死。老幼均可发病,但以年轻人居多。Р大多数病毒性心肌炎患者在发病前有上呼吸道或肠道感染的表现,如发热、咽痛、腹泻等症状。心肌炎常出现的症状有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕、少数可有昏厥,重症患者可在短期内迅速发生急性心力衰竭或心源性休克。部分患者以心悸、心律失常起病,并在整个病程中成为主要表现。Р大多数患者经适当的休息和治疗后痊愈,不遗留任何症状;极少数患者在急性期因严重的心律失常、心力衰竭和休克而死亡;还有的部分患者迁延不愈,逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常,并易形成栓塞,经过数年或一二十年后死于上述病变。Р·限制型心肌病·Р以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征,但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。Р病理:Р心脏间质纤维化增生即心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚,心室内膜硬化,扩张明显受限Р临床表现Рl初始症状:发热全身倦怠Рl以后出现心悸、呼吸困难、浮肿、肝大、腹水、颈静脉怒张等心衰症状Рl酷似缩窄性心包炎,有人称之为“缩窄性心内膜炎”РlРl特别嗜酸性粒细胞增多Рl白细胞增多Р实验室检查Рl窦速低电压心房或心室肥大T波低平或倒置Рl各种类型心律失常,以心房纤颤多见心律失常,以心房纤颤最多见l心肌活检:心内膜增厚和心内膜下心肌纤维化Рl左室造影:心内膜增厚心室腔缩小,心尖部钝角化Рl心导管:舒张期心室压力曲线早期下陷晚期高原波形Р诊断Рl心室腔狭小变形Рl心包无钙化心内膜有钙化Рl嗜酸性粒细胞增多Рl治疗Рl避免劳累、呼吸道感染,预防心衰Рl糖皮质激素Рl对症治疗Рl抗凝治疗Рl手术剥离增厚的心内膜Рl肝硬化前心脏移植Рl预后不良Рl心衰为常见死因
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