人员:①贴膜卷边、松动、潮湿;②穿刺点及周围红、肿、疼痛、渗出;③导管外露刻度有变化。Р15Р注意事项Р1、CVC不能用高压注射泵推注造影剂等。Р2、消毒棉球不可过湿,勿用酒精棉球消毒穿刺点,消毒液应充分待干后贴膜,以免引起化学性静脉炎或化学性皮炎。Р3、为保证消毒效果,消毒时必须适度用力摩擦。Р4、导管U形摆放时,应顺导管穿刺方向,避免与锁骨成角,并防止导管部件损伤皮肤。Р5、夹水止卡片时应注意尽量靠近导管近心端,避免挤捏水止卡近心端导管,正确封管。Р6、输液过程中及时换药拔针,防治空气进入。如输液管中有空气,只能采取下排方式排气,不可挤捏输液管排气,不可挤捏导管观察回血。凡抽血、输血或输注其他高浓度或大分子药物后,输注不相容液体或药物间必须用20ML生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。不可以用静滴方式替代脉冲方式冲管。Р7、每3-7天更换一次无菌透明敷贴。纱布及纱布用于无菌透明敷贴下的敷料形式,应至少每48小时更换敷料。Р8、以下情况应缩短敷料更换间隔时间,必要时随时更换:出汗、穿刺处局部皮肤感染、油性皮肤、敷料松脱、污染、破损。Р9、稀释肝素液的浓度根据使用频率而定:一天三次或更多10U/ML,每12小时或24小时一次100U/ML。病人的凝血功能障碍时,向医生咨询肝素液的可用浓度。Р10、回抽未见血液或推注生理盐水遇阻力,切勿强行推注。Р11、遵循SASH程序:S—生理盐水;A—药物注射;S—生理盐水;H—肝素溶液。Р12、何时更换肝素帽:至少每7天一次;肝素帽完整性有损坏时;经由肝素帽采血后;不管什么原因取下肝素帽后。Р5Р综合质量评分РA5; B4; C3; D2; E1; F0Р5Р附:扣分标准:Р1.按操作程序各项实际分值评分Р2.操作程序颠倒一处扣1分Р3.污染无菌物品或跨越无菌区扣2分/次Р4.无菌物品污染后未更换扣10分Р5.仪表、着装一项不符合要求扣2分
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