。Р辅助药物的使用原则包括:Р加巴贲丁最早用于非癌性神经病理性疼痛,目前已经越来越广泛地应用于癌性神经病理性疼痛的治疗。加巴贲丁不止对神经病理性疼痛有确切的止痛效果,还具有良好的耐受性,而且与其他药物相互作用也轻,已被作为任何病因引起的神经病理性疼痛的一线治疗药物。通常起始剂量100mg-300mg 每晚睡前服用,最大剂量可达3 600mg ,甚至更高也是安全的。加巴贲丁不会引起其他抗癫痫药物所致认知障碍,其副作用主要是嗜睡和头昏,仔细滴定服用剂量,这些副作用常常是可以耐受的。Р2、抗惊厥药Р类固醇激素如:地塞米松和泼尼松等,具有广谱?抗炎作用,对多种癌性疼痛的症状缓解有效,包括: ?骨痛、神经压迫或浸润性痛、关节痛以及空腔脏器梗?阻性疼痛等等。临床上使用类固醇激素有大剂量和小?剂量两种策略,通常脊髓压迫或阿片不能缓解的急性?重度疼痛可以使用大剂量激素(如地塞米松最高甚至?可达100mg /d),小剂量(如地塞米松2mg-8mg/ d)?可用于晚期患者,即使阿片止痛效果良好也可以同时?使用,有增加食欲,缓解不适症状,改善生活质量的?作用。临床上长期小剂量治疗方法耐受性较好,?但需注意消化道溃疡出血等不良反应的出现。Р3、类固醇激素Р癌痛患者通常伴有认知障碍、心情抑郁等?精神症状,这些精神症状可以导致癌痛恶化。?镇静剂可以缓解这些症状,但由于该类药物副?作用较大,其使用一直很受争议。奥氮平是新?型抗精神病药,有报道称奥氮平具有降低疼痛?强度、减少阿片类药物用量、提高认知功能和?对抗焦虑的作用。尽管奥氮平相对同类其他药?物安全性要高,但临床仍建议用于有焦虑等精?神症状的癌痛患者为佳。Р4、安定类Р氯胺酮是一种麻醉诱导剂,在辅助用药中较?为常用,尤其对顽固性神经病理性疼痛在常规治?疗方法欠佳时适用。对晚期癌痛患者联合阿片类?药使用,可以降低吗啡日常用量,提高生活质量。Р5、氯胺酮
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