嗜铬细胞瘤手术Р□心肌梗死或心力衰竭抢救时Р□需反复抽取动脉血标本作血气分析Р□心脏大血管手术Р□无法用无创法测量血压Р禁忌证Р若该动脉是肢体或部位唯一血供来源,则不得在此作长时间动脉内置管Р桡动脉穿刺时Allen试验阳性Р穿刺部位感染Р严重凝血功能障碍或溶栓治疗期间Р②术前准备Р准备消毒物品、无菌手套、聚四氟乙烯套管针、垫高腕部的垫子、换能器、三通开关、延长管、输液器和加压袋Р穿刺点选择:□颞动脉□桡动脉□尺动脉□足背动脉□股动脉□其他Р③穿刺步骤Р无菌操作(洗手、穿戴口罩、帽子、手套)Р适当固定穿刺部位,对于脉搏细小,不易触及者可用多普勒超声脉搏探测仪确定位置Р术区消毒、铺巾、戴手套Р必要时以2%利多卡因作局部浸润麻醉□是□否Р以适合年龄的16~18号带套管之动脉穿刺针在脉搏最明显处进针,进针时根据不同穿刺部位使针头与皮肤约成30°角Р缓慢地将穿刺针向前推进,当见到鲜红色血时即证明导管在血管内Р在退出金属针芯的同时将聚乙烯导管缓慢向前推进3~5cmР用胶布固定导管或将套管缝于皮肤上。如未见回血,可将针头缓缓退出,直至见到鲜红色回血为止Р连接压力传感器Р手术后处理(器械处理;利器处理;医疗垃圾Р处理)Р医嘱开立,书写记录Р桡动脉穿刺示意图Р④并发症Р无Р穿刺局部感染Р穿刺部位出血、血肿Р血栓形成和动脉栓塞Р动脉空气栓塞Р穿刺失败Р全身血源性感染Р其他Р⑤Р注意事项Р在桡动脉穿刺置管或切开置管前应先作Allen试验Р受检侧手指握拳,然后将手抬至心脏水平以上Р确定并紧压该腕部桡尺二动脉,此时手掌因缺血而变成苍白色Р5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平Р检查者松开尺动脉同时观察受检手的血运情况。如松开尺动脉后15秒钟内手掌转红为Allen试验阴性,表示尺动脉通畅;若15秒钟后手掌未转红为Allen试验阳性(A),说明尺动脉堵塞,不能作桡动脉穿刺(B)РA BР操作者签名:
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