护理问题?解释骨与关节结核的病理改变学习目标运用: ?应用护理程序对急性血源性化脓性骨髓炎引流病人提供护理?应用护理程序对骨关节结核手术病人实施护理主要内容?化脓性骨髓炎?急性血源性化脓性骨髓炎?慢性血源性化脓性骨髓炎?化脓性关节炎?骨关节结核化脓性骨髓炎( suppurative osteomyelitis ) ?化脓菌引起的骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症血液循环创伤后感染直接蔓延感染途径急性血源性化脓性骨髓炎慢性血源性化脓性骨髓炎以血源性最为严重和常见,近年创伤后骨髓炎的发病率有所增加以血源性最为严重和常见,近年创伤后骨髓炎的发病率有所增加急性血源性化脓性骨髓炎?概述?急性血源性化脓性骨髓炎是指身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性化脓性炎症。?多见于儿童,男性多于女性?好发于长管状骨的干骺端, 此处血管弯曲,血流缓慢,细菌易于停滞、沉积。以胫骨上端和股骨下端较多见。急性血源性化脓性骨髓炎病因病因??原发病灶:血流中有细菌是造成骨髓炎的先 原发病灶:血流中有细菌是造成骨髓炎的先 决条件决条件??自身条件:传染病、营养不良、疲劳及受凉等自身条件:传染病、营养不良、疲劳及受凉等抵抗力下降抵抗力下降??局部条件局部条件:血流缓慢,细菌容易停留和聚集:血流缓慢,细菌容易停留和聚集??致病菌: 致病菌: 1 1, ,溶血性金葡菌溶血性金葡菌; ;2 2, ,乙型链球菌乙型链球菌??诱因:局部外伤史诱因:局部外伤史病理:骨质破坏,死骨形成,后期有新生骨,成为包壳。软 组 织 脓 肿,死 骨,窦 道 破 坏 骨 密 质 外 1/3 血 供骨 膜 下 脓 肿穿 过 骨 皮 质死 骨 形 成破坏骨髓组织、松质骨和内层2/3密质骨的血供髓 腔 内 脓 肿骨 髓 腔化脓性关节炎关 节 腔干 骺 端 感 染 形 成?脓液的扩散途径
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