合格率,倒上消毒液,严格执行无菌操作原则Р2)提前15分钟洗手,检查整理手术所需的器械物品,是否齐全适用,分类放置,并与巡回护士共同清点,如发现数量不对或有破损,应立即处理。Р3)协助医生消毒铺巾,并与巡回护士配合连接并固定好各个管道。Р4)递21号圆刀,电刀切皮,上头皮夹止血,用骨剥翻开皮瓣,湿纱布包裹皮瓣,鱼钩悬吊。Р5)上气钻,钻孔,换铣刀,铣开骨瓣,术中出血用骨蜡止血。换打洞头在颅骨上打洞,用5*12小圆针0#线悬吊硬脑膜,大的有带巾围手术野,换手套。Р6)11号尖刀,血管钳,脑膜剪剪开硬脑膜。Р上显微镜,递双极,吸引器,准备弹簧剪。Р分离脑组织与肿瘤,切除肿瘤。术中出血用脑棉,湿明胶,双极止血。Р缝合硬脑膜,与巡回护士清点脑棉、缝针,递脑膜镊或血管钳,5*12小圆针,0#线缝合。Р放置负压引流管,骨瓣上连接片和钛钉,固定骨瓣及复位。Р缝合帽状腱膜,递11*17圆针7号线间断缝合,11*17圆针4号线缝皮下Р缝合皮肤,覆盖切口,递碘伏消毒皮肤,递8*20角针1号线缝皮,缝完用纱布、有带巾覆盖,绷带包扎,胶布固定。Р器械送消毒供应中心并做好交接。Р术后护理注意事项:Р1、体位:术后全麻未醒全予以平卧,头偏向健侧Р清醒患者抬高床头15-30°勿使颈部扭曲或胸部受压,利于颅内静脉回流。Р2、敷料包扎整洁干燥、无渗出;Р3、引流护理:各种导管通畅、妥善固定无脱出,Р4、输液及穿刺周围有无渗漏、红肿Р5、饮食:术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物,术后为了避免便秘引起的颅内压升高,护理中注意大便通畅,给足饮水,必要时给通便润肠药物Р6、病情观察:密切观察病人的神志,瞳孔、生命体征及尿量。保持呼吸道通畅,从病人语言、睁眼、运动三方面来评估病人的意识障碍程度,昏迷患者要按护理常规进行护理,做好基础护理,确保无护理并发症,教会陪护人员为患者测量尿量,护士要准确记录24小时出入量。
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