脑膜瘤围手术期护理

脑膜瘤的围手术期护理张凤平疾病概述脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,属于良性肿瘤。它们可能来自于硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞,但大部分来自于蛛网膜细胞。发病率占颅内肿瘤的19.2%,仅次于胶质瘤,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。病因脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。病理脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织,有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。病理分型?内皮型?成纤维型?血管型?砂粒型?混合型或移行型?恶性脑膜瘤?脑膜肉瘤。脑膜瘤易发部位:?依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。脑膜瘤好发部位:矢状窦和大脑镰旁、鞍结节、海绵窦、小脑幕等临床表现 1.脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤,产生症状是于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫,其次由于瘤体大影响脑血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收,因而出现颅内压增高症状,头疼、视力障碍、晚期可双目失明。?脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现(1).颅内压增高症状如:进行性头痛、呕吐、视乳头水肿等。(2).多先有刺激症状(如癫痫症状),继之出现麻痹症状(如瘫痪等)。(3).肿瘤生长缓慢,病程长;肿瘤虽大,但症状轻。临床表现不同部位脑膜瘤,使邻近脑神经组织受累,引起相应的神经功能缺损的症状或刺激症状。(1)大脑中央沟区域脑膜瘤,常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫;(2)额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状;(3)蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤,早期视力减退或有视野缺损;