穴位贴敷Р电脑-中频药透Р临时医嘱:Р对症处理Р复查血常规Р异常指标复查Р耳穴埋豆Р护Р理Р工Р作Р介绍病房环境、设施及设备Р入院护理评估,护理计划Р随时观察患者情况Р静脉取血,用药指导Р进行戒烟、戒酒的建议和教育Р协助患者完成实验室检查及辅助检查Р观察患者一般情况及病情变化Р注意痰液变化Р观察治疗效果及药物反应Р疾病相关健康教育Р病情变异记录Р无Р有,原因Р无Р有,原因Р护士签名Р医师签名Р患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:Р住院日期: 出院日期: 标准住院日7-14天Р时间Р住院第7天Р出院前1-3天Р住院第7-14天(出院日)Р主要Р诊疗Р工作Р采集中医四诊信息Р进行中医证候判断Р上级医师查房Р评估治疗效果Р完成上级医师查房记录Р采集中医四诊信息Р进行中医证候判断Р上级医师查房Р评估治疗效果Р确定出院后治疗方案Р完成上级医师查房记录Р完成出院小结Р向患者交待出院后注意事项Р预约复诊日期Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р中医内科护理常规Р二---三级护理(根据病情)Р中医辨证Р中药日一剂Р吸氧(必要时)Р抗菌药物Р祛痰剂Р针灸治疗Р穴位敷贴Р电脑-中频药透Р临时医嘱:Р复查血常规、胸部CT(必要时)Р根据需要,复查有关检查Р耳穴埋豆Р长期医嘱:Р中医内科护理常规Р二---三级护理(根据病情)Р中医辨证Р中药日一剂Р吸氧(必要时)Р抗菌药物Р祛痰剂Р针灸治疗Р穴位敷贴Р电脑-中频药透Р临时医嘱:Р复查血常规、胸部CT(必要时)Р根据需要,复查有关检查Р耳穴埋豆Р出院医嘱Р今日出院Р护Р理Р工Р作Р观察患者一般情况Р观察疗效、各种药物作用和副作用Р恢复期生活和心理护理Р出院准备指导Р观察患者一般情况Р观察疗效、各种药物作用和副作用Р恢复期生活和心理护理Р出院准备指导Р帮助患者办理出院手续Р出院指导Р病情变异记录Р无Р有,原因Р无Р有,原因Р无Р有,原因Р护士Р签名Р医师Р签名
全文预览
